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。人工血管 知識
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。人工血管 知識
。人工血管 知識
※一般抽血可以使用【人工血管】嗎 ?
● 當然可以 ！但是，......。
◆ 如果是在住院期間，自然可以使用【人工血管】來進行【一般抽血】。
◇ 原因是【人工血管】持續多功能使用：
◇ 1. 所有【化療點滴輸液】，可透過【人工血管】，注入病患血管。
◇ 2. 所有【一般藥物注射】，可透過【人工血管】，注入病患血管。
◇ 3. 注射【高壓高流速顯影劑】，可透過【人工血管】，注入病患血管。
◇ 4. 所有【檢驗抽血】，可透過【人工血管】，從病患血管抽出。
◆ 如果是一般【一次性門診抽血】。護理師 與 病患 都不會使用【人工血管】來進行【一般抽血】。
◇ 不使用【人工血管】原因是：
◇ 1. 必須搭配【PowerLoc 安全性蝴蝶彎針注射套組】一起使用，多一份耗材費用。
◇ 2. 必須搭配【注射套組專用固定膠帶】一起使用，多第二份耗材費用。
◇ 3. 抽血完畢後，如不再使用【人工血管】時，血液凝結會堵塞【人工血管導管】，為協助避免形凝結，人工血管 (植入式注射座) 在每次使用後必須注入無菌肝素化生理鹽水【沖洗人工血管】，過程時間大約 30分鐘，此動作稱為【肝素封管】。
◇ 4. 結論：必須【多花錢消耗 注射套組】安裝需進行嚴謹消毒、【多花錢消耗 專用固定膠帶】移除需進行嚴謹消毒、【多花錢消耗 無菌肝素化生理鹽水】、抽血後【多花時間 進行 沖洗人工血管】點滴時間約 30分鐘。而一般【門診抽血】，整個過程大約【1分鐘】，無額外耗材，因此，護理師 與 病患 都不會使用【人工血管】來進行【一般抽血】。而且【一般抽血部門】不一定有準備【人工血管耗材】。
※“Bard 巴德” PowerPort isp 威力艾斯 Implantable Port 植入式注射座
●【醫材學名】：“巴德”威力艾斯植入式注射座
●【醫材英文】：“Bard” PowerPort isp Implantable Port
●【衛署字號】：衛署醫器輸字第024780號
●【醫材用途】：人工血管 (植入式注射座)
●【製造廠商】：Bard Access Systems, Inc.巴德股份有限公司
●【製造地址】：美國猶他州鹽湖城（在墨西哥組裝）
●【使用方式】：
◇ Powerport 植入式注射座是一個小型裝置，會藉由一個小的手術將其整個置於皮下。
◇ PowerPort 是一個由高密度矽膠軟蓋密封、內部中空的圓柱狀物。
◇ PowerPort 連接一個【導管】的小型軟管，該管會插入輸送血液到心臟的其中一條大型中央靜脈。
◇ 當特殊針插入 PowerPort 裝置的軟蓋時，它會為血流創造【通路】。
◇ 可透過 PowerPort 提供藥物和液體以及抽取血液樣本。
●【搭配醫材】：
◇ PowerPort 装置可搭配一些【專用周邊器材】。
◇ 可搭配【PowerLoc 安全性蝴蝶彎針注射套組】。
●【注意事項】：
◇ 使用前須【回血測試】確保人工血管 暢通，沒有堵塞。
◇ 使用後須【注入無菌肝素化生理鹽水】沖洗人工血管，避免血液凝結會堵塞導管。
◇ 使用後，【移除注射針頭】時，也【必須按壓 10 分鐘】三角形觸診點，防止瘀青。
◇ 不使用時，每個月要【沖洗人工血管】，防堵塞。
●【使用禁忌】：
◇ 裝了人工血管，該側的手臂 不能【無節制 旋轉】。
◇ 醫材：。
●【副作用】：
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※ 人工血管的作用
● 做化療之前，醫生告知【需要做人工血管】，此次的【人工血管】是在右肩胛骨下方，埋一個大約五塊錢硬幣大的【植入式注射座】，注射座有一條導管連接進入血管裡面，每次化療點滴、住院打針、住院抽血，就可以利用【植入式注射座】來輔助，減少傷害守臂血管。
※ 人工血管的限制
● 裝了人工血管，該側的手臂 不能【奇怪手臂姿勢】、該手臂不能過於【後上方】、該手臂不能【大動作旋轉】、該手臂不能【180° 旋轉】、該手臂不能【360° 旋轉】，有可能將導管扯斷，如果導管折斷或導管流入血管內，那就麻煩了。
● 裝了人工血管，不能 游泳、打高爾夫球，【手臂動作過】大且【用力過大】，有可能將導管扯斷。
● 每次使用人工血管前，必須進行【回血測試】確保人工血管 暢通，沒有堵塞。
● 每次使用人工血管後，必須進行【注入無菌肝素化生理鹽水】沖洗人工血管，通常 30分鐘，避免血液凝結會堵塞導管。
● 每次使用人工血管後，【移除注射針頭】時，也【必須按壓 10 分鐘】三角形觸診點，防止瘀青。
●【門診抽血】一般不會使用 人工血管，應該是使用人工血管後，必須進行【沖洗人工血管】，耗時、耗材、麻煩。
● 若【長時間不使用】人工血管，每4~6週，要回醫院【沖洗人工血管】，怕人工血管堵塞。
◇【沖洗人工血管】，先必須進行【回血測試】確保人工血管 暢通，沒有堵塞。
◇ 然後，注入一管【生理食鹽水】或【諾沙林注射液】來【沖洗人工血管】，過程大約5~10分鐘。
◇ 若是【人工血管堵塞】，護理師也會進行【疏通】確保人工血管 暢通，沒有堵塞。
※ 一般血管的保護
◇ 每次抽血後，【必須按壓 10 分鐘】防止瘀青。
◇ 每次抽血後，要按摩 15 分鐘，防止血管【老化】、【脆化】。
◇ 有時血液凝結會堵塞導管，導致藥物及液體無法流通，但血液 經稱為肝素的藥物稀釋後便不會凝結。
◇ 為協助避免形凝結，植入式注射座在每次使用後通常會注入無菌肝素化生理鹽水。此程序稱為肝素封管。
◇ 如果您的PowerPort植入式注射座在長時間內不會使用，臨床醫生一般會每四週進行一次肝素封管更換。
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※ 轉貼 衛生福利部【台灣e院】問題 Q&A
#177684 電腦斷層掃描－BARD PowerPort
●【發問者】： 王小姐／女／(50~59),2022/01/17
●【問題內容】：王憶芬主任您好，想請問一下關於電腦斷層掃描時，注射顯影劑時，本身有裝置威力型植入式注射座(BARD PowerPort)，附贈的病人指南內容寫到，可以於電腦斷層掃描高壓注射顯影劑，但是現場實際要注射時，提供識別卡、識別手圈，護理師反而詢問可以使用此人工血管注射顯影劑嗎？
想瞭解是使用此人工血管注射顯影劑不好嗎？因為血管細小不好尋找，想說有人工血管比較方便。
後續如果還有需要電腦斷層掃描時，是否不要使用人工血管的好，還是沒有影響？
另外想詢問此種人工血管於MRI 磁振造影時，也能用來注射顯影劑嗎？或者有限制何種狀況下？
煩請解答，謝謝王憶芬主任。
●【答覆者】：答復者 放射線科／王憶芬, 2022/01/18
●【問題答覆】：您好,
一、請教BD公司業務專員王小姐，該專員回覆如下:
使用POWERPORT植入式注射座，搭配SAFESTEP(安全無心彎針)經皮穿刺至注射座內，可執行化療、藥物輸注…等治療。
若需注射高壓高流速顯影劑，則須先辨識確認注射座為POWERPORT並搭配專用POWERLOC，
穿刺至POWERPORT注射座內後確認回血、FLUSH順暢方可執行；流速與壓力不可超過300PSI及5ML/SEC，
進行顯影劑注射後，需用10ML 生理食鹽水，搭配推停推停方式沖洗管腔。
檢查完成後，若患者不再進行治療，拔針前須再沖洗含HEPARIN的N/S，並以正壓方式封管後拔針。
另推薦患者可參考SDM影片”癌症病人有哪些管路可以選擇”
https://www.youtube.com/watch?v=AeGx4gMim9U
附上
POWERPORT(巴德威力艾斯植入式注射座) 仿單,衛署醫器輸字第024780號
連結網址 https://info.fda.gov.tw/mlms/H0001D3.aspx?LicId=06024780
POWERLOC(巴德威力朗克安全性注射套組)仿單,衛署醫器輸字第025145號
連結網址 https://info.fda.gov.tw/mlms/H0001D3.aspx?LicId=06025145
二、由於使用該人工血管，須搭配專用之注射針，每家醫院之放射科檢查單位不一定會將該專用針列為常備衛材。如果是住院病人，可由病房先置放專用針再至放射科做檢查;如果是門診病人，建議於門診醫師開立注射對比劑的電腦斷層時，一併考慮開立衛材專用針，並確認可於放射科領取該專用針。如果檢查前，無法取得專用針，就只能用傳統注射對比劑方式，尋找周邊血管注射。
三、該人工血管於MRI磁振造影時，也可用來注射MRI對比劑。
以上請參考，祝平安健康。
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※“巴德”威力艾斯 植入式注射座
※“Bard”PowerPort isp Implantable Port
※ 以下為【夾鏈袋】所印文字
● PowerPort ClearVUE Implantable Port
● 謝謝您選擇使用威力型植入式注射座(PowerPort ClearVUE),此夾鏈袋中提供之識別手圈、識別卡將有助於醫護人員更加了解您所使用的產品。
● 提醒您,請與回診或是住院時攜帶此夾鏈袋中提供之識別手圈、識別卡,並於進行電腦斷層時,主動出示給問您服務的醫護人員。若您對所放置支產品有任何問題,歡迎您隨時參閱內含的病人指南,或請教為您置放產品之醫師。
● 夾鏈袋中包括：
◇ PowerPort 識別手圈
◇ Powerport 識別卡
◇ PowerPort 病人指南
◇ BD-26942 01/2021
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※“巴德”威力艾斯 植入式注射座
※“Bard”PowerPort isp Implantable Port
※ 以下為【病人指南 PATIENT GUIDE】所印文字
● 簡介
◇ 您的醫生已為您的靜脈注射治療開立 PowerPort 植入式注射座。此款新型植入式注射座具有獨特功能，可進行高壓注射強化顯影之電腦斷層(CECT)掃描。高壓注射CECT掃描可產生優質的體內影像，有助醫護人員更好地維持治療。擁有 PowerPort 植入式注射座，您將可以接受靜脈注射治療及CECT掃描，而無需忍受在您的週邊靜脈(手臂或手腕)上反覆扎針。
◇ 請參閱《病人指南》的所有資訊。您可以從中了解並放心使用您的 PowerPort 植入式注射座。正如 PowerPort 裝置對您而言是新穎的，參與您治療的所有臨床醫護人員可能也並非都熟悉此装置。這是因為 PowerPort 植入式注射座為一項旨在適應高壓注射CECT掃描的全新技術。本指南中所含的病患特定資訊可讓您能夠向臨床醫生告知您的 PowerPort 装置，以便您能充分利用高壓注射CECT掃描並避免不必要的針扎之苦。
◇ 您也應將 PowerPort 装置病患識別卡隨身攜帶，以在每次要用到注射座時向臨床醫生出示。它可以告知臨床醫生您裝有 PowerPort 植入式注射座，並提供有關該注射座的重要須知資訊的摘要。
◇ 如果您需要有關PowerPort裝置的其他資訊，請向您的醫生或護士洽詢。
◆ 展示您的 PowerPort 植入式注射座
◇ Powerport 植入式注射座是一個小型裝置，會藉由一個小的手術將其整個置於皮下。它是一個由高密度矽膠軟蓋密封、內部中空的圓柱狀物。PowerPort 裝置可連接到一個稱為導管的小型軟管，該管會插入輸送血液到心臟的其中一條大型中央靜脈。當特殊針插入 PowerPort 裝置的軟蓋時，它會為血流創造「通路」，即表示可透過它提供藥物和液體以及抽取血液樣本。
◇ 高壓注射CECT掃描時，PowerPort 装置可搭配使用專為高壓注射而設計的注射針，這種針稱為 PowerLoc 安全性蝴蝶彎針注射套組。◇ PowerPort植入式注射座的注射座頂端有呈獨特的三角形排列的三個突起物(稱為「觸診點」)，以及新穎別緻的三角形。這些特色有助識別其針對高壓注射CECT掃描的獨特設計。
◆ PowerPort 裝的使用方法
◇ PowerPport 植入式注射座允許臨床醫護人員輕鬆輸送藥物或液體，或是抽取血液樣本，而無需直接用針在您的週邊靜脈上反覆扎針，如此可以讓您更舒服。因為 PowerPort 裝置會把藥物注入大型中央靜脈，而非的所小型週邊靜脈中，藥物能在血液中更充分地混合，進而稀釋以減輕對血管系統造成的傷害。
◇ PowerPort 植入式注射座與 PowerLoc 安全性蝴蝶彎針注射套組一起使用。這使稱為顯影劑的液體能夠以高壓注射(以高速輸送)的方式進入到您的血流中。因而，能更清楚地顯示出您體內的組織,讓醫生更容易監控您身體情況的狀態。高壓注射CECT掃描為安全的非侵入式程序，可為疾病診斷及治療提供重要資訊。
● 識別
◇ 如何知道您裝有 PowerPort 植入式注射座，您和您的臨床醫護人員可以透過數種方式識別您裝有 PowerPort 裝置，而非傳統類型的植入式注射座。
● 自我識別 !
◇ 接受安裝 PowerPort植入式注射座時，您便會獲得一份【識別卡、識別手圈及鑰匙環卡,用來識別出您是使用powerport裝置的病患。
◆ 請隨時及隨身攜帶您的PowerPort裝置
◇ 病患識別卡。每當有療程要用到您的注射座時，請事先向臨床醫護人員出示。您可以帶上識別手圈或攜帶鑰匙環，方便提醒您裝有powerport植入式注射座。此外,如果您已接受安装有powerport植入式注射座，您的病歷表中應會貼有PowerPort裝置記錄貼紙以顯示表明此事實。
◇ 請感受其不同之處 !
◇ 您的PowerPort植入式注射座有著獨特的形狀與設計，不同於傳統的注射座。受過訓練的臨床醫護人員可以透過手指(此程序稱為觸診)感受它們,進而辨識出這些獨特的特徵。受過訓練的臨床醫護人員觸摸powerPort裝置的各邊，應可辨識出其獨特的三角形狀。受過訓練的臨床醫護人員觸摸PowerPort裝置的頂端時，應能感覺到注射座上以三角形排列的三個突起物(稱為觸診點)。
◇ 請您的醫生或護士為您展示如何觸摸您全新的PowerPort植入式注射座，來協助您感覺出不同之處。
● 使用
◆ PowerPort 裝的使用方法
◇ 每當您的臨床醫生需要將藥物或液體注入您體內或是抽取血液樣本時，就會使用PowerPort植入式注射座。為此，他們會透過將特殊針插入PowerPort裝置的軟蓋中，來使用該裝置。請洽詢臨床醫生有關您接下來會經歷的療程。
● 肝素封管
◆ 關於肝素封管
◇ 有時血液凝結會堵塞導管，導致藥物及液體無法流通，但血液 經稱為肝素的藥物稀釋後便不會凝結。
◇ 為協助避免形凝結，植入式注射座在每次使用後通常會注入無菌肝素化生理鹽水。此程序稱為肝素封管。
◇ 如果您的PowerPort植入式注射座在長時間內不會使用，臨床醫生一般會每四週進行一次肝素封管更換。
◇ 如果您已診斷出對肝素過敏或有由肝素引起的血小板減少症(HIT)，則務必在任何時候使用PowerPort装置時提醒您的臨床醫生此事實。
● 高壓注射 / CECT 電腦斷層掃描
◆ 高壓注射CECT掃描期間會經歷的療程
◆ 關於高壓注射CECT掃描
◇ 強化顯影之電腦斷層(CECT)掃描是簡單安全的非侵入式程序，可提供快速準確的診斷資訊，以協助您的醫護人員管理您的治療。這類掃會比傳統的X光敏感數倍。放射醫師可以辨別出您軟組織中無法用X光檢測到的細微差異。
◇ 進行CECT掃描之前，放射科團隊會將顯影劑(作用類似染劑的特製液體)注射到您的體內，來協助在CECT掃描程序中產生更清晰的圖像。為達到最佳效果，顯影劑是以高速注入病患的血液中。此程序稱為【高壓注射】。
◇ 與PowerLoc安全輸液器搭配使用的PowerPort植入式注射座具有獨特功能，可讓臨床醫生無需在您的手臂或手腕靜脈上扎針，即可進行高壓注射CECT掃描。
◇ PowerLoc 安全輸液器
◆ 您的臨床醫護人員須知事項
◇ 請向將為您進行CECT掃描的臨床醫護人員主動出示PowerPort装病患識別卡。它可以讓醫生知道您装有PowerPort植入式注射座。
● 問與答
◆ 常見問題與答案
◆ 該如何照顧我的PowerPort植入式注射座 ?
◇ 接受安裝PowerPort植入式注射座後的前幾天,請避免過度用力，並依照您醫生或護士的指示來照料手術傷口。傷口痊癒後，就能體會到PowerPort植入式注射座的好處，即無需特別照料就能恢復一般日常活動。
◆ PowerPort植入式注射座會影響到我的日常活動嗎 ?
◇ 植入後待傷口痊癒,您就應該可以恢復到一般日常活動，例如洗澡、游泳或慢跑。有關特殊活動及重新開始活動的適當時間請洽詢您的醫生或護士。
◆ 是否需要在PowerPort植入式注射座上纏上繃帶 ?
◇ 在您的傷口痊癒前都需要纏繃帶。傷口痊後,不使用PowerPort装置時就不需要繃帶。如果您要持續輸液，可在注射針定位後使用繃帶來加以固定及保護。
◆ 是否應停止穿著某些類型的衣物 ?
◇ 請洽詢您的醫生或護士，因為答案將視您安裝PowerPort裝的位置而定。
◆ PowerPort植入式注射座是否會觸發安全警報 ?
◇ 多數安全系統不會偵測到此裝置中的少量金屬。如果發生此情況，只需出示您的PowerPort装置病患識別卡。
◆ 我要安裝PowerPort植入式注射座多長時間 ?
◇ 在醫生判斷您還需要PowerPort植入式注射座的期間內都能將其留著。
◆ 我的Powerport裝置在不使用時是否需要維護 ?
◇ 在醫生判斷您還需要PowerPort植入式注射座的期間內都能將其留著。
◆ 我的PowerPort裝置在不使用時是否需要維護 ?
◇ 是的。他需每四週沖洗一次。
◆ 如果不再需要PowerPort裝置，是否能將它移除 ?
◇ 可以。當不再需要時，PowerPort植入式注射座可透過與植入類似的簡單手術將它移除。
◆ 裝了植入式PowerPort裝置還能接受CT程序嗎 ?
◇ 可以。PowerPort系統所用的材料為非磁性，可安心用於CT及CECT程序。
◆ 裝了植入式PowerPort裝置還能接受MRI程序嗎 ?
◇ 該裝置在下列情況中可以安心於掃描。
◇ 非臨床測試顯示該裝置屬MRconditiona(條件性MR)。
◇ 它可在下列情況下安全地掃描：
＊3特斯拉或以下的靜態磁場。
＊330高斯/公分或以下的空間梯度磁場。
＊以4瓦/公斤的特定吸收比率(SAR)上限進行30分鐘的掃描
＊在非臨床測試中，以4瓦/公斤的特定吸收比率(SAR)上限使用搭載VA25軟體版本的3TSiemensTrio進行30分鐘的MR掃描，該裝置出現溫度升高0.5C以下的情況。
＊量減少圖像假影
＊如果相關區與最佳MR成像參數位於同區或比較接近才能呈現此金屬植入物，則可能會損及MR影像的品質。
◆ 如果臨床醫護人員沒有遇到過裝有PowerPort裝置的病患該如何 ?
◇ PowerPort植入式注射座是一項新技術。參與您治療的所有臨床醫護人員可能尚不熟悉此裝置。請務必向臨床醫護人員出示您的PowerPort置病患識別卡，尤其是要使用PowerPort裝置以進行高壓注射CECT掃描時。您的PowerPort裝置病患識別卡含有供臨床醫護人員使用的重要資訊摘要。
● 告知您的臨床醫護人員
◆ 告訴臨床醫護人員您裝置有可高壓注射的植入座 !
◇ 作為安裝PowerPort植入式注射座的新病患,您就能在治療中扮演主動的角色。最佳的參與方式就是與您的臨床醫護人員分享資訊及問題。請大膽說出來!
◇ 詢問您擔心的或您注意到看來不尋常的任何問題。
◆ 要向臨床醫護人員報告的事項
◇ 以下為要告知臨床醫護人員的一些重要事項：
＊您裝有PowerPort植入式注射座。
＊如果您在傷口痊癒後，注意到您的PowerPort植入式注射座處呈紅色或發炎。
＊如果您發燒。
＊如果您對任何藥物或材質過敏。
＊如果您對肝素過敏。
＊如果您有由肝素引起的血小板減少症(HIT)。
＊如果您曾開立過肝素或沃法令(Warfarin等抗凝血劑(血液稀釋)藥物。
＊如果您曾接受過輻射治。
＊如果您曾診斷出肺部疾病。
＊如果您曾診斷出或治療過靜脈栓塞。
＊如果您曾診斷出結組織疾病或遭受結組織侵蝕之苦。
＊如果您曾診斷出或測試過「壓迫(Pinch-off)」併發症。
＊如果其他臨床醫生曾經難以透過您的植入式注射座抽血或注入液體，包括其他臨床醫護人員要求您更換位置以便血液或液體流通在內。
● 病患核對清單
◆ PowerPort装置為新型植入式注射座,可供使用靜脈注射治療及高壓注射強化顯影之電腦斷層(CECT)掃描。
◆ 接受安裝PowerPort裝置後,您也會獲得一份識別卡、識別手圈及鑰匙環卡，可供識別您是使用PowerPort植入式注射座的病患。
◆ 請隨時及隨身攜帶您的識別卡。您也可以帶上識別手圈或攜帶鑰匙環,方便提醒您裝有PowerPort植入式注射座。
◆ 每當療程要用到注射座時請向臨床醫護人員出手識別卡，尤其是要進行高壓注射CECT掃描時。
◆ 識別卡含有供臨床醫護人員使用的重要資訊。
◆ 請大膽說出來 ! 與臨床醫護人員分享資訊，以及詢問您擔心的或認為不尋常的任何問題。
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