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。認識抗組織胺
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。認識抗組織胺
https://www.commonhealth.com.tw/article/86739
●【組織胺】是什麼？
◇【組織胺】是人體的一種組織，當身體感受到有外界傷害，例如：過敏原、感染、蚊蟲叮咬、...等等，身體的肥大細胞就會釋放【組織胺】，引起血管擴張、局部水腫、搔癢、打噴嚏、流鼻水、...等過敏反應。
◇【組織胺的作用】需要與【組織胺受器】結合，組織胺受器有 H1、H2、H3、H4，過敏反應主要與【H1】受器較相關。
◇「H1」受器在身體中分布很廣，包括血管、氣管、中樞神經、腸道的平滑肌、鼻黏膜等等，組織胺作用在血管平滑肌時，會使血管擴張，讓血流能帶更多的免疫細胞到問題部位去；作用在氣管平滑肌，引起支氣管收縮、咳嗽、呼吸短促；作用在鼻黏膜則會引起流鼻水、鼻充血、打噴嚏；作用在腸道平滑肌，引起腹瀉、腹痛等。
● 抗組織胺有何功效 ？可以用在哪些疾病 ？
◇ 抗組織胺可以緩解過敏搔癢，作用就在於阻止「H1」受器接收組織胺，臨床上常使用來抗過敏的，即為「H1組織胺受器拮抗劑」。
● 抗組織胺的應用範圍很廣，包括：
◇ 過敏，例如：皮膚過敏、過敏性鼻炎、眼睛過敏、...。
◇ 蚊蟲叮咬。
◇ 皮膚疾病：濕疹、蕁麻疹、汗皰疹、異位性皮膚炎、乾癬等會癢的皮膚疾病。
◇ 感冒症狀流鼻涕、鼻塞、打噴嚏。
◇ 暈車、暈機、暈船：這些情況稱為「動暈症」，是因為前庭、視覺及本體感對於當前人體所處的環境產生不和諧的認知而引發，會導致頭暈、噁心、冒冷汗等等症狀，抗組織胺可以降低神經和前庭的敏感度，緩解暈眩和噁心症狀，不過在搭乘交通工具前30～60分鐘使用，若是長程旅行，可以在4～6小時再吃一次。
● 第一代、第二代抗組織胺差別 ？
◇ 抗組織胺可以分成第一代抗組織胺和第二代抗組織胺，兩種藥物都能緩解搔癢和過敏症狀，但副作用差異很大。
◆ 第一代抗組織胺
◇ 第一代抗組織胺從1930年代就被研發出來給人體使用，主要是阻斷H1受起與組織胺結合，不過第一代抗組織胺親脂性高，會通過大腦障壁、影響中樞神經，具有鎮靜效果，因此想睡、疲倦是第一代抗組織胺最常見的副作用，不過也因為鎮靜效果強，因此預防動暈症使用的抗組織胺即為第一代抗組織胺。
◇ 第一代抗組織胺常見藥物包括：Chlorpheniramine（例如治鼻敏）、Diphenhydramine（例如特息敏）、Cyproheptadine（例如希普利敏）等。
◆ 第二代抗組織胺
◇ 第二代抗組織胺則是於1980年代問世，不會通過大腦障壁，改善了第一代抗組織胺嗜睡、疲倦等問題。
◇ 第二代常見的藥物包括Fexofenadine（例如艾來）、Levocetirizine（例如驅異樂）、Cetirizine（例如克勝敏液、驅特異 ）等。
◆ 第三代抗組織胺
◇ 這兩代抗組織胺較耳熟能詳，不過現在有所謂的「第三代抗組織胺」，台北醫學大學附設醫院藥劑部副主任王爾瑩藥師指出，第三代抗組織胺是從第二代抗組織胺演變而來，例如Levocetirizine，其實是第二代抗組織胺Cetirizine的鏡像異構物。而第三代抗組織胺艾來（也有人歸類為第二代），它的成份 Fexofenadin 則是第二代抗組織胺 Terfenadine 的活性代謝物，透過化學合成製造出來，因此也有人將艾來歸類為第三代抗組織胺。
● 抗組織胺外用藥膏 有效嗎？會導致接觸性皮膚炎？
◇ 蚊蟲叮咬、過敏、濕疹，外用的止癢藥大都會含有抗組織胺。
◇ 如果症狀局部且輕微，能用外用藥就有效緩解，就不需要吃口服藥，外用藥的局部作用，可以減少全身性的藥物吸收，減少副作用的發生。
◇ 抗組織胺外用藥 會使用第一代的抗組織胺成分 Diphenhydramine，口服藥會讓人想睡，但外用藥就不會。
◇ 另外有研究指出，抗組織胺外用藥會引起接觸性皮膚炎，其實不是抗組織胺引起接觸性皮膚炎，而是這些藥物為了加強止癢效果，可能會添加薄荷或其他成分，對某些人來說反而是種刺激物質，因此造成接觸性皮膚炎。
● 抗組織胺【副作用】包括：
◆ 想睡覺
◆ 口乾
◆ 視力模糊
◆ 排尿、排汗困難
◆ 便秘
◆ 心律不整
◆ 變胖。
● 第一代抗組織胺 Cyproheptadine 會使人食慾大增。
● 無論哪一代抗組織胺，如果服用後有嗜睡、疲倦等副作用，建議睡前服用。
● 如果白天必須要吃抗組織胺，服用後也不要開車或操作機器，以免發生危險。
※ 第一代、第二代抗組織胺比較
● 第一代抗組織胺 常見藥物
◇ Chlorpheniramine（治鼻敏）、
◇ Diphenhydramine（特息敏）、
◇ Cyproheptadine（希普利敏）
◇ 藥效多為短效，一天要服用3～4次
◇ 副作用嗜睡、口乾、視力模糊、排尿困難、汗液減少、便秘
● 第二代抗組織胺 常見藥物
◇ Fexofenadine （艾來）、
◇ Levocetirizine （驅異樂）、
◇ Cetirizine（克勝敏液、驅特異 ）
◇ 長短效皆有，一天1次即可
◇ 極少部分會產生心律不整
◇ 注意：若有攝護腺肥大、心臟、腎臟、肝臟問題、高血壓、甲狀腺疾病、青光眼、膀胱阻塞、懷孕或正在哺乳，要先告知醫師
● 第二代抗組織的副作用較少、有長效劑型，似乎比第一代抗組織胺好，因此第二代比第一代好？雖然第一代抗組織胺副作用比較多，但並不表示第一代抗組織胺比較差，有些人對第一代抗組織胺的反應比第二代好，也有人吃了第二代抗組織胺還是會想睡；此外，第一代抗組織胺嗜睡的效果，對於需要多休息的病人來說，反而對病況有益。
● 也有資料表示，如果使用第一代抗組織胺會想睡，可以從低劑量開始服用，連續使用3、4天後，想睡的副作用也會慢慢消失。
● 抗組織胺藥物禁忌有哪些？不能和什麼一起吃？
◆ 抗組織胺一般不會跟藥物產生作用，但飲食要注意，不要搭配以下飲品一起吃：
◇ 酒：會加強抗組織胺鎮靜效果
◇ 葡萄柚汁：可能加強心臟方面的副作用
◇ 果汁：會降低第二代抗組織胺艾來的吸收率
小吳 整理
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