。我住在北北基，葉醫師在台南執業，我也是異位性皮膚炎患者，真想去掛他的門診...。太遠了!
。葉家銘醫師文章【讀後心得報告】皮膚外擦藥膏...
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。以下是閱讀【葉家銘醫師】文章之【讀後心得報告】皮膚外擦藥膏...
● 前往原始文章【皮膚病灶怎麼擦都擦不好? 外擦藥膏的觀念、運用與限制】。
● 前往原始文章【https://icharming01.pixnet.net/blog/post/62415342】。
※ 葉家銘 醫師 小檔案
● 專長
☆ 一般皮膚科、美容醫學、落髮、青春痘、美容諮詢、白斑、汗斑、蜂窩組織炎、水痘、老人斑、尿布疹、帶狀皰疹、乾癬、天皰瘡、血管炎等
☆ UP雷射、皮秒雷射、淨膚雷射、飛梭雷射、除毛雷射、舒顏萃、肉毒、玻尿酸
● 經歷
☆ 國立成功大學附設醫院皮膚部主治醫師
☆ 國立成功大學附設醫院皮膚部總醫師
☆ 國立成功大學附設醫院皮膚科臨床教師
☆ 私立高雄醫學大學附設醫院外科住院醫師
☆ 中華民國皮膚科專科醫師
☆ 台灣皮膚科醫學會會員
☆ 日本醫科大學整形外科研究員
☆ 北安勤美皮膚科診所 醫師
☆ 地址：704 台南市北區北安路一段 210 號
☆ 電話：06 2513009
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※ 葉家銘醫師文章【讀後心得報告】→【皮膚病灶怎麼擦都擦不好? 外擦藥膏的觀念、運用與限制】
● 外用藥十大觀念：
★（一）發生皮膚炎，在意的是外在症狀的改善，還是問題背後的病因。
☆ 背後的病因徹底解決固然重要，但症狀往往是令病人最不舒服的，如何兼顧兩者，需要跟病人良好溝通。
☆ 病人在意的是外顯的症狀，但醫師在意的是底下的病因解決。
★（二）外用藥膏怎麼用，背後的學問很多。
☆ 皮膚問題會好還是不會好，甚至越擦越糟糕，關鍵就在於各種外用藥膏怎麼搭配使用。
☆ 許多在國外都是要醫師處方的藥物，在國內可以輕易地在藥局取得，這對病人來說並不是好事。
☆ 聽信非專業的意見或自作主張的用藥，導致後續皮膚惡化或產生不可逆的副作用者已經看過太多了。
★（三）複方藥膏（不只含有一種成份的藥膏）有其妙用。
☆ 許多非皮膚科專業的人士喜歡拿來販賣給民眾使用，就算看不懂甚至是根本沒看到要解決的皮膚問題。
☆ 抱持著這麼多成分總會被我對上吧的心態（不是成分越多越有效，亂槍打鳥絕對是錯誤的心態）。
☆ 其實複方藥膏不是不好，但是裡面的成分其實是複雜，且不同藥膏是含有不同成分組成的。
☆ 懂得如何靈活運用可以帶你上天堂，但絕對不是亂槍打鳥，看不懂就拿來亂擦的心態來使用，一樣會有副作用產生的。
☆ 複方藥膏絕對不是萬用膏。甚至很多皮膚疾病，複方藥膏的使用反而是禁忌。
★（四）藥膏絕對不是一條拿來隨便擦就好。
☆ 是什麼疾病？是什麼部位？藥膏的劑型、成分、強度？擦多久？擦的方式？需搭配其他保養嗎？病人本身的身體狀況？這裡面有很多問題是需要考量的！！
☆ 身體不同部位，外用藥膏的吸收力有所不同。
★（五）正確診斷、正確用藥，還是治不好？要考慮是否還在跟造成的原因沒有切割？
● 病灶的部位可以考慮一些常見原因：
☆ 臉部：面膜、保養品造成的？
☆ 耳朵、頸部：考慮洗髮、潤髮、髮膠等產品。
☆ 肚臍、大腿部位：是不是接觸的金屬材質？
☆ 全身：是不是新買的衣服沒洗就穿了？
☆ 手部：還在接觸什麼物質呢？
☆ 小朋友尿布位置：尿布材質？父母用的爽身粉等。
★（六）過去的用藥史也很重要。
☆ 看病的時候最好能提供給醫生這些資訊，更有助於醫師幫助判斷跟治療。
★（七）外用類固醇，對許多皮膚疾病，有其良好的治療效果。
☆ 但是易放難收。
☆ 如何見好就收，對醫師以及病患雙方，都是需要彼此良好的溝通，也存在著困難的考驗。
☆ 可別擦到產生如萎縮、紅斑、紫斑、微血管擴張、甚至皮膚感染等副作用產生。
★（八）皮膚疾病治好了，藥膏絕對不能當成保養品來用，或拿來當作預防皮膚病復發來用。
☆ 由於就醫方便或是藥局林立，很多民眾會習慣長期使用某種藥膏，這絕對是不對的觀念，可能會引發藥物的副作用產生。
★（九）是否你已經對外用類固醇藥膏上癮了？
☆ 擦藥就改善，停下來就復發或惡化。
☆ 小心你已經對類固醇藥膏上癮了。
☆ 停下來會惡化，如紅、癢、腫、痛、脫皮、膿皰、流湯流水等，就代表產生了反彈現象。
☆ 再不好好面對，恐怕無法收拾殘局。
☆ 因為長期不當的類固醇濫用所引起的類固醇性酒糟。
☆ 乾癬病人長期強效類固醇的使用，一停藥就復發或更嚴重，產生了反彈現象。
★ 對應方式：
☆ 戒藥如同戒毒，要忍過最難熬的時候，過了，就好了。
☆ 借助其他非類固醇藥膏的幫忙，例如外用免疫調節劑（普特皮與醫立妥）。但缺點是此類用法不在健保給付範圍。
☆ 口服抗發炎藥加上外用濕敷藥物的幫忙。
★（十）需長期使用抗發炎藥物，或是疾病在停藥後容易復發的皮膚病，外用免疫調節劑，也是非常理想的選擇。
☆ 如白班、乾癬、脂漏性皮膚炎、酒糟、富貴手、天皰瘡等。
☆ 外用免疫調節劑：普特皮 Protopic 與 醫立妥 Elidel 。
★ 結論：
☆ 要識病，才能醫病。
☆ 這絕對是治療疾病的源頭。
☆ 別再相信自己的判斷，或是親朋好友好心拿條藥膏給你擦。
☆ 把問題交給專業的來吧。
☆ 病人本身也要有治療的決心，願意配合：
☆ 例如，是否可以接受醫師最由衷的建議，忍過該熬過的反彈現象？
☆ 例如，小朋友本身根本不在乎臉上的青春痘，父母只是一廂情願，孩子根本不配合。
☆ 只有願意配合醫師的建議，順從醫囑，並與醫師做良好的溝通，加上上述的觀念，一定可以幫助你改善難纏的皮膚病。
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